原标题:新冠医保结算近十万人次 确诊患者人均花费1.7万元
不同年龄组患者的住院费用在统计学意义上具有差异,年龄越高,医疗花费就越高。
治疗一名新冠肺炎患者需要花费多少钱?中国国家医保局给出的答案是,确诊患者人均花费1.7万元。
根据中国的中央纪委国家监委网站3月29日消息,国家医保局医药服务管理司司长熊先军接受采访时表示,截至3月15日,全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算93238人次(包括门诊患者多次就诊结算),涉及总费用103960万元,医保系统共支付67734万元。
其中,全国确诊患者结算人数为44189人,涉及总费用75248万元,人均费用1.7万元,其中医保支付比例约为65%(剩余部分由财政进行补助)。
中国国家医保局公布的这一费用水平,与深圳市定点医院此前公布的数据相差不大。
2月28日,深圳市第三人民医院李义平等在《中国医院管理》网络首发了论文《深圳市 105 例新型冠状病毒肺炎患者住院费用及结构分析》。这篇论文采用回顾性调查的方法收集深圳定点收治医院2020年1月11日~2月15日期间通过绿色通道入院的新冠肺炎患者,通过医院信息系统(HIS)导出已出院患者的基本信息和住院费用信息。最终纳入105例病例,其中男性51例,女性54例。
论文数据显示,在105例新冠肺炎患者中,以19~40岁青壮年人群为主,平均住院日为11天,平均住院费用为12288.53元。从住院费用的构成来看,化验费占比最高,近40%;其次是西药费占比为27%,检查费为10%。
该论文称,住院日对住院费用的影响最大,随着住院日的增加,患者的床位费、护理费、治疗费、检查费和药品费都会随之增加。
熊先军表示,由于新冠肺炎是一种新的疾病,医保局充分考虑到患者和临床需要,无论之前是否在医保目录中或是否有限定支付范围,均临时纳入医保基金支付范围。同时根据诊疗方案变化,动态调整报销范围。如诊疗方案中的体外膜肺氧合(ECMO)因对诊疗水平要求较高,费用较为昂贵,之前许多省份未纳入支付范围,在肺炎疫情中医保也予以支付。
第一财经从多地医院了解到,治疗一名普通型新冠肺炎患者的费用约在2万元左右,重症患者的花费比较高,主要是抢救费用比较高,比如使用ECMO等诊疗设备,费用要到40~50万元。
论文数据分析还显示,不同年龄组患者的住院费用在统计学意义上具有差异,年龄越高,医疗花费就越高。 高龄人群免疫力低下且大多伴随基础疾病,为病毒的易感人群,年龄可以充分预测新冠肺炎患者的疾病严重程度,年龄的增加不仅加大了救治难度,而且也增大了医疗资源的利用。
1月22日,中国国家医保局会同财政部明确提出“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治”的“两个确保”要求。为了打消患者的后顾之忧,让患者放心就诊,医保部门要求对于确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。
熊先军还表示,为缓解医疗机构垫资压力,医保经办机构还专门预付专项资金用于患者救治。截至3月19日,各地医保部门累计拨付资金193亿元,其中湖北省37亿元。
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